来源：浙江省肿瘤医院（国科大肿瘤医院）
2018年《我不是药神》被称之为难得的国产好片，这部电影把现代医药的伦理冲突困境展露无遗，选取的药物原型也是当时争议较大的抗癌“神药”格列卫。
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格列卫是治疗慢性粒白血病的“神药”，只要患者一直吃这个药，病情就能得到有效控制，它把白血病这种恶性肿瘤，生生的给降级到了高血压这种慢性病的危害程度。但是这款药也有缺陷，那就是只能压制但是无法根除白血病，所以慢粒白血病和胃肠间质瘤患者须终身服药，一旦断药，癌细胞立刻就会卷土重来，速度非常之快，所以慢性粒白血病患者，必须持续服用格列卫，药就是生命，断药就是断命。
饱受争议的格列卫，除了其疗效让病人具备极强的依赖性之外，还有一个重要的因素，就是它的价格实在太昂贵，昂贵到足以让病人倾家荡产，为了活命被榨干每一分钱，引发巨大的伦理危机。
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格列卫2001年第一次引入中国至今，价格一直是23500元一盒，一盒为一个月服用剂量，一年耗资28万元。此前，该药从未降过价，只是根据病人的经济能力，在国家的干预下，2006年在中国推行买三赠九等相关的优惠，但病人一年的经济负担仍然超过了7万，掏空了很多中国老百姓的家底。一年花费28万或者7万元，就能保命，否则就是死，在这件事上表现得淋漓尽致。当明知道医院里就有药，只要吃下去肯定能活，但是家境困难买不起的时候，病人会有多么的绝望。
“我吃了三年的药，吃掉了房子，吃垮了家人。”影片中的这句台词，就是很多慢粒白血病患者的真实写照。
电影《我不是药神》引发舆论热议，国家有关部门也紧锣密鼓地加快落实抗癌药降价保供等相关措施。健康新政的相继出台，昭示着党中央“没有全民健康，就没有全面小康”的论断，绝不是一个口号，吹响了健康行业最嘹亮的冲锋号角。
在国家政策的推动下，2020年12月28日，国家医保局新医保目录公布。时隔两个月，2021年3月1日起，最新医保药品目录终于正式启用。对肿瘤患者们来说，又有很多病友们等到了救命新药!
进入2021年医保目录的抗癌药可以分为三类，分别是：
1、新进医保目录抗癌药
也就是首次进入医保目录的抗癌药，一般都是新上市的抗癌药，从2021年3月1日起可以正式进行医保报销。
首次进入医保目录的抗癌新药有：
紫杉醇（白蛋白结合型）、奥沙利铂甘露醇注射液、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗、阿美替尼、泽布替尼、曲美替尼、仑伐替尼、恩扎卢胺、尼拉帕利、地舒单抗、氟马替尼、达拉非尼。另外，安罗替尼和奥希替尼有新的适应症进入医保；氟维司群在2020年下半年被移出医保目录，经过医保谈判，再次进入医保目录。
2、续约医保目录抗癌药
也就是以前已经进入医保目录，但是有效期已经结束了，经过医保谈判，再次进入医保目录。这些抗癌药的价格会比之前的医保价格还更低。
3、医保有效期内的抗癌药
这些抗癌药是已经进入医保，仍然处于医保有效期内，经过医保谈判后再次降价。
值得一提的是，让广大癌症患者翘首以盼的抗癌“神药”pd-1，国产的四款pd-1/l1全部谈判成功，纳入医保，降价达80%以上!这4款让我们引以为傲国产pd-1的上市，对患者最直观的冲击就是将pd-1的价格从“用不起”的30万元/年，直接拉到了10万元/年左右，而医保价格公布后，价格更是降到了千元以下，特瑞普利单抗80mg价格仅为906.08元，打破pd-1最低记录。连美国fda都直呼：欢迎中国药企把低成本的pd-1/pd-l1带到美国。
目前进入医保的四款国产pd-1用药信息如下：
相信随着医药改革、医学研究和无数患者与医疗工作者的共同推动，癌症患者今后用药会越来越好。
#医师报超能团#
