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过敏体质包括什么
生活中很多人觉得自己（或子女）是过敏体质，皮肤是各种过敏最容易侵犯的，其他如呼吸道(过敏性哮喘、鼻炎）、消化道和过敏性结膜炎等，春天更是各种过敏的高发季节。特应性皮炎（ad），又称异位性皮炎或遗传过敏性湿疹。是十分常见的慢性复发性炎症性皮肤病，国外报道的发病率在10—20%之间，国内近年来也是明显上升，绝大多数初发于婴幼儿期。早期表现为头面部的婴儿湿疹，到儿童期以肘窝、腘窝等曲侧皮炎为主，多数随着年龄增长病情减轻好转，但有小部分可以迁延到成年。因为瘙痒明显且反复难愈，给患者及家属的生活质量带来很大影响。和糖尿病、高血压等慢性病一样，除了治疗、预防，健康管理十分重要。医患间的良好沟通、互相信任就是一剂良药，大家都对该病有正确的认识，才能取得理想的效果。否则日常护肤没有做到位，用药十分随意，预防也无从谈起，总是在纠结能不能“根治”而耽误病情。婴儿期头面部脂溢性表现
因为不了解或一知半解，一方面花了大量时间、金钱去到处追求所谓的特效药，另一方面又对正常的治疗心生恐惧，陷入病急乱投医的怪圈。这里对特应性皮炎十分重要的几个关键词简单梳理，希望对患者及家属有所帮助。01激素无论是国内还是国外的指南，都把外用激素作为特应性皮炎的一线治疗。根据部位、年龄和皮损类型，选择合适强度的激素药膏，稳定后逐步减量并配合润肤剂，这是性价比最高的治疗方案。不要一好转就急于停药，反反复复后效果越来越差，总的用药量反而更多。家长无非担心激素的副作用，其实在专业医生指导下明明白白地用是安全的，最怕用一些所谓中草药药膏，其实是偷偷添加超强激素的不正规产品，尤其打着“消字号”幌子的。就算是非激素的他克莫司、吡美莫司等钙调磷酸酶抑制剂，也有可能出现一些副作用，价格高不等于肯定好。白色糠疹样表现
02清洁作为基础护肤的重要一环，清洁十分重要，因为汗液等是重要的刺激诱发因素。水温建议30—36℃左右，盆浴更好些，时间不用长，5分钟就可以了，洗好吸干马上用上润肤剂很关键，在水合作用增强情况下有利于药膏和护肤品吸收。沐浴液用不用也经常困扰家长，主要担心某些成分也会损伤皮肤。现在的主流观点还是建议用，选择弱酸性的温和产品，具体要根据个体差异选择合适自己的。通过清洁，可以减少皮肤表面的致敏原及微生物的影响，减少复发。03抗菌ad患者皮肤表面金黄色葡萄球菌定植很常见，产生超抗原会诱发加重病情，所以早些年外用莫匹罗星等抗菌药膏很普遍。但目前观察发现外用或口服抗菌药对特应性皮炎没有太多帮助，毕竟定植和感染不一样。除非有明显皮肤破损、糜烂渗出甚至化脓的，这时加上抗菌药是有意义的。而且有文献报道：长期外用夫西地酸等抗菌药膏会大大增加耐药性。而氧氟沙星软膏等喹诺酮类更是要慎之又慎。做好前面讲的清洁及后面讲的几点更要紧，不管是皮肤表面还是肠道，都有各种微生物形成共生环境，有些是有害菌，有些是近年来红火的所谓益生菌。痒疹型ad
04保湿对于特应性皮炎有所的家长，都知道保湿的重要性。一天两次足量使用，选择不含色素、香料及致敏性防腐剂的润肤乳或霜。一些含有生理性脂质，也就是和皮肤正常成分接近的高品质仿生产品会更好些。许多人纠结先用药膏还是先用保湿剂，怕同时用保湿的会影响药膏吸收。其实对于吸水性保湿剂来讲没有关系，增加角质层含水量后还会促进吸收。而一些油性的封闭性保湿剂，如马油、绵羊油等动物脂肪或凡士林等矿物油，可以先用药膏或间隔较长时间。在病情好转下台阶时，也可以和保湿剂混合使用，减少药膏量和浓度。耳后、颈部湿疹，看着都很干。
05搔抓“炎症—瘙痒—搔抓—炎症”这一恶性循环一定要打破，否则搔抓必然会损伤皮肤甚至继发感染，加重病情并迁延难愈。说说简单，真的瘙痒剧烈你倒去忍忍看，许多人都觉得“忍无可忍、无需再忍”，抓得血淋淋酣畅淋漓，结果刚刚有所愈合的皮肤马上翻脸给颜色看。所以一方面要用上抗炎止痒的药物，包括内服外用，不要因为担心发生率并不高的副作用，总是选择虽然温和但作用有限的药物。另外习惯逆转（hr）治疗改变搔抓行为，可以显著改善特应性皮炎的皮肤状况。.jpg)
线状排列的表皮剥脱
06环境温度、湿度、宠物、植物、接触物等环境因素都会影响皮肤，一定要细致观察并排除加重因素。全棉、宽松的衣物肯定比合成纤维、羊毛等安全，对季节性加重的要当心沾花惹草所致。怀疑食物过敏的通过饮食日记，食物回避和激发试验来明确，而不是盲目的忌口。多数牛奶、鸡蛋过敏的小孩随着年龄增长会逐步耐受，并非一辈子都不能吃。斑贴试验对镍等接触过敏，验血查特异性ige或点刺试验对某些食物、吸入物过敏有帮助，但不是万能的，不要迷信过敏药检查，而忽略生活中细致的观察。07鼓励又要讲到健康教育很重要，包括治疗后的随访。每个人是自身健康的第一责任人，只有医患同心，都对特应性皮炎有清晰的认识，才会坚持前面讲的规范治疗和有效预防。信心、信任，耐心、细心，都是最终战胜特应性皮炎的源泉所在。特应性皮炎虽然烦恼，但还是会好起来的，不会像糖尿病、高血压等终身服药，也没有比过敏性鼻炎和哮喘这两个特应性小伙伴危害大，许多小孩一两岁以后就很少发了，做好保湿等日常护肤就能有效预防。知己知彼百战不殆！让我们一起携手应对ad的骚扰，缓解瘙痒，避免搔抓。好心态才有好身体，健康不是一锤子买卖，而是要精心管理的！end朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！西塘南
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