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促甲状腺激素偏高是缺碘还是碘高
促甲状腺激素偏高是什么意思(促甲状腺激素多少算正常)
甲减诊断轻轻松松
诊断甲状腺功能减退(甲减),需要分三步走。
no.1
第一步
主要依赖症状、体征和甲状腺功能检查。
典型的甲减患者会出现畏寒怕冷、乏力少汗、体重增加、嗜睡等症状。
不过甲减发病较隐蔽,病程较长,很多患者可能没有这些非常典型的症状,故要根据甲状腺功能检测来判断:一般情况下,促甲状腺激素(tsh)升高,总甲状腺素(tt4)、游离甲状腺素(ft4)低于正常值,基本可以确诊。
另外,患者无明显症状或临床症状不明显时,抽血检查仅可见tsh升高,三碘甲状腺原氨酸(t3)、四碘甲状腺原氨酸(t4)均在正常范围,此即所谓的亚临床甲减。这是由于甲状腺分泌t3、t4减少,使tsh分泌增多进行代偿反馈的结果,而这往往是甲减的前期表现。
no.2
第二步
确诊了甲减,应明确甲减发生的原因:原发性甲减?继发性甲减?散发性甲减?
原发性甲减一般是甲状腺合成甲状腺激素有障碍,因此会表现为tsh升高,tt4、ft4减低,这是诊断原发性甲减的必备条件。
垂体或下丘脑疾病引起的继发性甲减可见t3、t4减低,tsh亦减低或正常;同时还要进一步查甲状腺相关抗体、摄碘率等来明确引起甲减的病因。
no.3
第三步
明确甲减是否引起了多个系统和脏器的损害,确定甲减的严重程度。
甲减可引起心包积液、胸腔积液、高血脂症,甚至心脑血管疾病。因此,在查甲功的基础上,可以进一步查心电图、胸片、血脂血糖、肝肾功能,但明确这些损害不一定需要治疗,因为许多器官功能损害会随着甲减的治疗好转而改善。
另外,在新生儿,对其脐带血或足跟血测定tsh或t4,可作为呆小症的筛选试验之一。
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