查证专家：@消化科李主任|首都医科大学北京佑安医院消化内科主任医师
近日，“广东一女士因服用肠清茶导致结肠黑变病”的新闻上了微博热搜，引发了人们对便秘及肠清茶等通便类保健品和药品的关注。
其实，近年来因长期滥用通便类保健品及药品，而导致肠道黑变病的报道层出不穷。这既与商家的诱导宣传有关，也与大众健康知识欠缺有关。
那么今天，辟谣君就给大家来讲一下什么叫便秘？肠清茶、灌肠这些方法真的可以治疗便秘吗？我们如何正确应对便秘？
有人认为一天不排便就是便秘，也有人认为三天不排都正常。其实对于便秘的概念，很多人的认识都是错误的。那么什么才算是便秘呢？
首先从排便频次来说，一天1次的排便频率是比较理想的情况，但一般来说一天排便1-3次，或者一周排便不少于3次，都是属于正常的变动范围。
只有平均每周少于3次排便，才算是排便次数减少，可以称之为“便秘”。
其次，便秘还可以指排便困难或粪便干结。
所谓排便困难，是指排便时大便难以排出，排便时间延长，排便后仍然有未拉干净的感觉，甚至有排便无力感等。粪便干结比较好理解，是指排出的大便干硬，甚至排出粪便干结如羊粪状，且数量少。
总结起来，便秘是指排便次数减少，一周少于3次；或出现排便困难，大便干结的情况。如果出现便秘应该如何正确解决呢？请接着往下看。
有人认为如果不及时排便，粪便就会堆积在肠道中，形成“宿便”。这个说法没有科学依据，“宿便”纯粹就是一个伪概念。
食物经过胃、小肠的消化，大部分营养物质被吸收，形成了食物残渣和水分，进入大肠。它们在大肠内会被再一次吸收。最终，食物残渣夹杂着肠道菌群，形成粪便排出体外。
一般食物从被消化到形成粪便排出的过程需要大概24个小时。
在这个过程中，粪便在结肠内是不断蠕动前进的。由于肠道内壁会不断分泌黏液等物质，所以肠道内壁是湿润且相对光滑的，并没有可以留存所谓“宿便”的地方。
如果真有粪便停留在肠道内而不向下蠕动排泄，那么就会形成肠梗阻，继而会导致肠道坏死、肠道穿孔，此时会出现腹胀、腹绞痛等症状。
因此，医学上并没有“宿便”这个概念。
而商家宣传所称的大肚腩，肚子膨隆等现象，并不是宿便所致，而是脂肪堆积在腹部和内脏周围导致的。让你肚子变大的不是宿便，而是脂肪。
既然肚子里没有宿便，那么商家宣称的宿便有毒，不清宿便会危害健康等说法，就更不存在了。
这种做法不靠谱，滥用会危害健康。
【能通便，是因为多含有蒽醌类成分】
这次新闻中所爆出的肠清茶，其实只是市场上众多通便茶中的一种。这些通便茶有一个共同的特点，就是成分大多数是绿茶、决明子、桑叶、番泻叶等；其中决明子、番泻叶是主要的致泻成分，他们之所以能够通便，是因为其含有「蒽醌类的化合物」。
而「蒽醌类化合物」，主要作用于大肠，可以刺激大肠神经丛，促使肠道蠕动，还可以减少大肠对粪便水和钠的吸收，从而达到致泻的效果。
【常喝通便茶，会导致肠道变黑】
现在已有多项研究，证明肠道黑变病与服用蒽醌类泻药有关系。有研究显示，最短服用1个月含有蒽醌类成分的泻药，就可导致肠道黑变病。
这类泻药之所以会导致肠道黑变病，是因为蒽醌类化合物会导致大肠黏膜上皮细胞死亡，从而被巨噬细胞吞噬，转化为脂褐素沉积在黏膜中。随着脂褐素不断增多，就可表现为肠道黑变病。
目前有研究发现，肠道黑变病与结肠息肉尤其是结肠腺瘤的发病有关，而结肠腺瘤又是结肠癌的癌前病变。
肠道黑变病是一种可逆性病变，一旦形成，主要采用的方法就是立即停用含有蒽醌类化合物的产品，然后多喝水，多运动，平衡饮食等。
【治便秘不能靠“清肠”泻下】
便秘的治疗，并不是说使用泻药一泻了之，而是要根据便秘的类型、便秘的原因等选择不同的治疗方法。
一般来说，便秘可以分为「功能型便秘」和「器质性便秘」两大类。
器质性便秘，主要是由于肠道疾病、内分泌和代谢性疾病、神经系统疾病、肌肉疾病等导致。而功能型便秘，则是排除了器质性疾病的影响，可分为肠道动力障碍性便秘，盆底肌肉功能障碍性便秘等。
治疗便秘，首先要针对病因进行治疗，器质性便秘主要是治疗导致便秘的器质性疾病，通便只能作为辅助治疗手段。
而治疗功能性便秘，首先是要改变饮食生活习惯，包括多喝水、合理膳食、多运动、养成良好的排便习惯，避免不良情绪的影响等。
而使用药物治疗，也不是单纯地使用泻药，要根据功能紊乱的部位不同，选择不同的治疗方法。如果是肠道蠕动功能障碍，那就要使用肠道促动力药物等。
如果是盆底肌功能紊乱导致的便秘，则需要以生物反馈治疗为主，即针对性训练盆底肌、腹肌及其协调性，从而改善异常排便动作、缓解便秘。
即便是使用泻药，也是以药性较为温柔的容积性泻药、渗透性泻药为主，通过增加粪便的水分和体积，让粪便自身刺激肠道蠕动，改善便秘。对于蒽醌类的刺激性泻药，则需尽量少用。
目前有不少市面上的“养生馆”在推出“灌肠治便秘”的项目，声称通过灌肠，可以清洗肠道，促进排便，解决便秘等问题。
但对于便秘患者来说，只有当粪便干硬难以自主排除，甚至通过开塞露也难以排出时，医生才会使用灌肠疗法。
【什么是灌肠？】
灌肠就是将甘油从肛门内灌入直肠，通过刺激直肠，软化粪便，从而促进梗阻的大便排出。
另外，灌肠还用于手术前或肠镜检查前，目的是清除肠道内粪便，避免手术中出现意外或能在肠镜检查时观察得更清楚。
所以，灌肠是一种医疗手段，需要由专业医生根据病情来选择合适的灌肠方法。
【不当灌肠伤害大】
如果经常在非医疗机构进行所谓的灌肠养生，不仅起不到治疗便秘的效果，反而可能会加重便秘。
频繁灌肠会让患者的肠道神经习惯这种强刺激。如果没有这种强刺激就不会出现排便反应，从而导致正常排便更为困难，便秘因此加重。
除了加重便秘外，在养生馆或自行频繁灌肠还有两个很危险的地方：一是使肠道菌群紊乱；二是有可能导致肠道破裂，引发致命的腹腔污染。
q1.经常便秘的人会得肠癌？
a：研究发现，长期便秘确实与肠癌的发病具有一定的联系，但并不是说长期便秘的人就一定会得肠癌，只是增加了发病的几率。肠癌的发生也和遗传、生活习惯等有关。
q2.便秘会让人长痤疮、色斑？
a：便秘本身并不会导致身体长痤疮、色斑。痤疮、色斑的增多一般是内分泌紊乱导致的，与便秘之间并不存在直接的关联性。但是内分泌紊乱的同时，还可能导致肠道蠕动和吸收功能障碍，从而发生便秘。
q3.吃香蕉能预防便秘？
a：这句话只说对了一半，如果吃的是完全熟透的香蕉，那么确实具有一定预防便秘的作用；但是如果吃的是未熟透，还有点硬的生香蕉，那么可能会导致便秘加重。
因为生香蕉中含有较多的鞣酸，与其他食物中的蛋白质结合后，会形成不利于消化的化合物，从而会加重便秘。
q4.喝咖啡能治便秘？
a：研究发现，饮用咖啡确实有利于促进肠道蠕动，从而促进排便。但是要考虑到另外一个因素，那就是喝咖啡之后还会有利尿的作用。
排尿会导致肠道内水分减少，身体缺水后会从大肠的食物中吸收水分，从而导致大便干燥。因此如果将这二者综合考虑来说，喝咖啡防治便秘的效果并不会太明显。想要靠喝咖啡防治便秘不太靠谱。
q5.喝酵素防治便秘？
所谓酵素，其实就是指的酶。现在市面上的酵素产品，大多数是由水果或蔬菜发酵而成的。
里面一方面含有水果和蔬菜的残渣，可能有较多的纤维素，具有一定促进排便的作用；但是每次食用酵素的量都不多，因此这点纤维素的作用完全可以忽略不计。
目前并没有研究从其他角度发现酵素有明确的促进排便的作用。
那么为什么会有人喝了酵素觉得排便利索了呢？其实这是因为酵素这种东西本质上是腐败变质的水果蔬菜，食用引发了肠道感染，导致了腹泻，这并不是一件好事。
在了解了上面这些关于便秘的误区后，我们到底应该如何正确应对便秘呢？下面这几点，帮助你科学、健康、轻松排便！
及时就医，正确诊断，查明病因
如果出现排便次数减少，排便困难，排便时间延长等症状，需要及时就医。因为导致便秘的原因众多，要查明病因才可以正确治疗。
这可能需要进行结肠运输试验、排粪造影等检查，以明确是功能性便秘、器质性便秘还是因服用药物等因素导致的便秘。
只有查明病因之后，才可以进行下一步有针对性的治疗，决不能一味地通便、吃泻药。
治疗便秘最重要的是解决掉病因，这样才能够彻底地消除便秘。服用泻药，只能解决一次排便的问题，而长期滥用泻药则导致便秘加重。
调整日常习惯，正确应对便秘
对于大部分便秘患者来说，可以从以下几方面来缓解便秘。
（1）停止服用泻药。
（2）改变饮食习惯，保持膳食均衡，多吃蔬菜水果，适当饮用酸奶、麦片，减少精细米面，增加粗粮。
（3）培养良好的排便习惯。一有便意就去厕所，不憋着、忍着。最好每天早晨都去厕所蹲一蹲，以养成晨起排便的习惯。
（4）适当运动，可以走路，做仰卧起坐等。对于产后盆底肌功能障碍而发生的便秘，要进行盆底肌肉锻炼，主要就是收缩肛门。也可以在医院进行生物反馈治疗，以改善直肠肛门的功能。
（5）在医生的指导下，科学使用泻药、肠动力促进剂等药物进行治疗。
（6）保持良好的情绪，避免紧张、焦虑情绪对排便的不良影响。
参考文献：
[1]《慢性便秘基层诊疗指南（2019年）》.中华医学会消化病学分会,消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组等.
[2]《结肠黑变病的临床特点分析》.中国内镜杂志.
[3]《蒽醌类泻药与大肠黑变病》.中华消化杂志.
