鼻漏（脑脊液鼻漏科普小知识）
杜女士今年47岁了，近一周她发现一低头就有清水样的液体从鼻腔流出来，刚开始她并没在意，以为是要感冒的前兆才会流“鼻涕”，过了几天，鼻腔流出来的液体量越来越多，甚至在睡觉时把枕头都弄湿一大片，还伴有发烧、头痛、恶心呕吐等症状。她以为是感冒加重了，便对症吃了药，虽然症状稍有缓解，但病情却反反复复不见好。后来她在家人的陪同下到医院就诊，医生检查后告诉杜女士，这种情况是“脑脊液鼻漏”。什么是脑脊液鼻漏呢？发生脑脊液鼻漏该怎么办呢？
一.什么是脑脊液鼻漏？
脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，手感有粘黏性。早期因与血混合，液体也可为淡红色。
二.脑脊液鼻漏的症状有哪些？
一侧或双侧鼻孔持续或间歇性流出清亮液体，向一侧倾斜、低头或压迫颈静脉时症状加重或漏水较少。晨起时发现枕边潮湿。也有仅表现为反复颅内细菌性感染，鼻漏并不明显。一般发病多在颅脑外伤、手术后，少数患者仅有过轻微颅脑外伤史或喷嚏后发生脑脊液鼻漏。
三.脑脊液鼻漏常见的原因有哪些？
1.创伤性脑脊液鼻漏
（1）外伤性脑脊液鼻漏：最常见于车祸伤。
（2）医源性脑脊液鼻漏：手术时要处理颅底病变，可能导致医源性脑脊液鼻漏。
2.非创伤性脑脊液鼻漏
（1）肿瘤源性脑脊液鼻漏：肿瘤可阻塞脑脊液循环引起颅内压升高而间接导致脑脊液鼻漏。
（2）先天性脑脊液鼻漏：常见的原因是颅底发育畸形，颅底骨质缺损。
四.脑脊液鼻漏该如何治疗呢？
1、保守治疗
（1）卧床休息
脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，避免病情加重。一般采用头高20°～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使自然愈合。
（2）保证鼻腔洁净
保持鼻腔局部清洁，及时擦洗漏出液，避免局部堵塞导致脑脊液逆流、细菌逆行造成颅内感染。
（3）预防颅内压增高
防止感冒，保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘，不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作。
（4）应用抗生素
抗生素使用视病情决定用药时间、周期。一般来说，当脑脊液鼻漏超过24小时，就有合并脑膜炎的可能，尤其是隐匿性脑脊液鼻漏，可并发脑膜炎的反复出现。一旦发生脑膜炎，应给予足量适当的抗生素。
（5）腰大池置管引流
对于外伤性脑脊液鼻漏，可行腰大池引流5～7天。腰大池置管能降低颅内压，减少脑脊液流出量，有利于脑脊液鼻漏的自行愈合。
2.手术治疗
脑脊液漏修补手术。
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