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小儿孤独症治疗全攻略

实习编辑 • 2023-11-12 23:45:24 • 用户投稿 • 阅读 3

　　小儿自闭症是人为地自我封闭于一个相对固定与狭小的环境中，由于隔绝了与人的交往而产生的心理障碍的症候群。这是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。到目前为止，对于此病的治疗方法有哪些？

　

　　推拿通过手法的变化人体外部器官，通过穴位、经络或神经系统的传导，直接或间接地肌肉、骨骼，关节、韧带，神经、血管，产生局部或全身性的反应(变化)，这种变化使人体内部的各种生理机能逐渐趋于正常，增加人体抵抗力，达到“有病治病，无病健身”，增强健康的目的。推拿对人体十大生理系统的机能都能起到调整和加强的作用。(十大生理系统包括：神经系统、内分泌系统、免疫系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统、运动系统、感觉系统。)而神经系统是体内处理核心，它在机能的功能调节中起主导作用。全身所有器官的活动都受神经支配，如肌肉收缩、腺体的分泌、心脏的跳动以及机体中经常进行的各种各样的物质代谢，都是在神经系统的支配下进行的。同时器官活动的情况以及由感受器接受来的一切也随时反映到神经系统的中枢部分，所以神经系统有双重任务：它一方面控制和调节人体各器官和各个系统之间的活动，使其一致；另一方面它保证机体的活动与环境的变化相适应，使机体与环境获得统一。而感觉系统则把无数体内外客观的现象经过神经系统的上行纤维反映到脑，投射到大脑皮质的不同区域，进行最高级的分析、综合，产生感觉：一是作为认识客观世界的依据，二是控制人体一切意识活动，如果没有感受器官，大脑将一事无成。孤独症的发病原因至今不明，但可以肯定有神经生理方面的变异。因此，孤独症儿童除了存在严重的发展滞后之外，还表现为不同步发展，并因脑功能障碍而引起严重的长期的发展障碍。而通过推拿，可以使孤独症儿童的生理系统尤其是神经系统、感觉系统等得到有效，达到强筋健骨，增强体魄，调节体内脏腑平衡，使各大生理系统的功能协调发展，使他们的精神、意识、知觉、运动等得到发展，从而对孤独症儿童的早期干预起到一定的作用。

　　例子：慧慧，一个19月龄的孤独症儿童，刚到我校时对拥抱很抗拒，被抛向空中时没有危险感，脚底被抓捏时无反应，不愿与人对视的双眼无神而空洞。无语言，得不到满足时只会扭着身子发脾气，对指令充耳不闻。喜欢在滑板道上来回走之外，对感统室里的器械不感兴趣。针对她的具体情况，我们采取了足底推拿、语言训练、感统训练为主。刚训练时，发现她在平躺着接受时对训练者发出歌声最感兴趣，能注视几秒钟，于是，我们把推拿治疗与语言训练合二为一。第三、四天的时候，她的脚底敏感了许多，能注视训练者的嘴型并模仿嘴型，会伸手表示要食物。第六、七天时，对脚底被触摸反应敏感度趋于正常人，且搔痒时她会对人笑。现在经过一个多月的训练，她可以在没有大人辅助下滑滑板，喜欢摇木马、走平衡木，呼唤名字时有反应会转过头去，对喜爱的物品会主动说“要”，会说二、三十个以上简单的单音词和少量的双音词，并且语言的主动性表达能力明显改善。这个例子中的直接或间接作用主要表现为：

小儿孤独症治疗全攻略

　　1、改善感知异常问题；(脚底触觉异常――直接作用)

　　2、改善专注力问题；(对视、注视――直接、间接作用)

　　3、改善认知能力；(接受新玩具、感统器械――间接作用)

　　4、改善情感的表达；(会开心笑――直接、间接作用)

　　5、促进语言发展，改善与人沟通问题。(会主动表达要物品――间接作用)

　　推拿后背的华佗夹脊穴属督脉，督脉贯脊，属脑络肾，督率阳气，统摄真元。捏脊法可调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强身健体的功能，是小儿推拿主要手法之一。另外，通过捏脊法可使患儿解除恐惧感，还能使大脑释放出“内啡肽”，提高大脑右半球的功能，增强空间想象力和创造力。推拿骶部穴位可快速改善大小便自理功能，已被北大医学部研究所证实。

　　

　　儿童孤独症大多语言发育障碍伴智力低下，根据“百脉皆归于头，脑为髓之海，头为诸阳之气”等中医理论，我院中医科以头部穴位为主，使患儿逐步恢复语言功能，并配合头部语言区来增强患儿对语言的理解能力，睡眠障碍主要取心经原穴神门，调理心经经气，宁心安神，脾经三阴交协调脾肾气机。

　

　　现在，等西方国家认识到孤独症康复的重要性。通过大剂量应用维生素b6，可增强语言功能，改善睡眠，减少活动过度和激惹性，增加注意广度和对学习的兴趣，减少攻击行为和自伤行为。唐代《本草拾遗》中，对紫河车即干燥胎盘的药性和药效均有详细说明。《本草再新》中称“大补元气、理血分、治神伤”。可见，胎盘治虚损劳积、失志恍惚、安心养血、益气补精有奇效。采用人胎盘组织液和维生素b6做风池穴位封闭，能使患儿在睡眠、语言、行为等方面有明显改善。

　　

　　肾精亏虚型：肾主骨生髓、肾精盛衰不仅影响生长和发育，而且也影响脑髓的充盈。中药多采用地黄丸和左归丸二方化裁。其中熟地滋肾填真阴、益精髓，枸杞益精明目，山茱萸酸温滋肾益肝。龟鹿二胶沟通任督二脉，益精填髓。山药滋肾补脾，共奏滋肾填阴、育阴潜阳之效。

　　心脾两虚型：心主血、脾为生血之源，心脾亏虚，血不养心，神不守舍。气血亏虚不能上奉于脑，清阳不升。主要采用归脾汤与养心汤二方化裁同用。方中人参、黄芪、白术、补气健脾。远志、枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志。当归滋阴养血。若不寐较重者，可酌加五味子、柏子仁养心宁神或加合欢花、夜交藤、龙骨、牡蛎镇静安神。

　　阴虚火旺型：主要表现为心肾失交、心火亢盛、热扰神明、神志不宁因而不寐。多选用黄连阿胶汤，或酌加磁石入肾，益阴潜阳、重镇安神，朱砂入心，安神定志，二药合用，一能滋阴潜阳，交通心肾，二能安神定志使心安神藏，共奏滋阴降火，养心安神之功。

　　

　　总体来看，近年来试用于孤独症治疗的药物主要有以下三类：①影响孤独症的神经生化物质的药物。②常与孤独症关联的行为紊乱的治疗药物。③其他药物。常用药物参见表2—1。

　　第一类包括了传统的抗药、新型抗药及阿片受体拮抗剂。传统抗药的药理作用是阻断多巴胺(dopoimine)受体而降低多巴胺的作用，对于病人的妄想、幻觉、亢奋症状有显著疗效。该类药用于孤独症的治疗有一定疗效，能降低病人的过动、情绪不稳、退缩、怪异行为、抽搐和攻击行为。但长期用于儿童副作用严重；近年来新的新型抗药通常兼具阻断多巴胺受体及五羟色胺受体的作用，和传统抗药比，此类药的副作用明显减少，因而已逐渐取代了传统抗药的地位，但目前这些药物的价格普遍昂贵；阿片拮抗剂则可以阻断马非受体，研究发现孤独症患者外周血有阿片异常的系列化改变，提出孤独症与脑内内源阿片过度活动有关，在此基础上将网片拮抗剂用于临床治疗孤独症，能减少患者的过动和自伤行为。

　　第二类药物主要作用于常与孤独症有关联的行为紊乱的治疗包括中枢、仅2一肾上腺素能拮抗剂和抗惊厥药等。中枢神经通常主要用于注意力缺陷过动综合症患者(adhd)，对于孤独症患者使用此药，现有研究结论不一，有些病例出现明显注意力的提高，活动量及冲动、性行为改善，但也有病例的刻板行为反而增加。此类药物最大副作用是造成食欲降低、头痛、腹痛、体重减轻、失眠等症状；α2一肾上腺素能拮抗剂的功能存于降低肾上腺素的传导，对部分病例的多动、兴奋、刻板行为不恰当的言语和对立行为有改善。但也存在血压下降、心率增快和嗜睡等副作用。

　　

　　二炮总医院儿科主任李芳近日为一名2岁的孤独症患儿进行康复训练的同时，辅助进行“干细胞移植”新疗方。经过一个疗程的干细胞移植，小华的病情明显得到好转。

　　李芳主任介绍说，小儿孤独症是一种严重的儿童早期发育障碍，主要表现为患儿与社会联系技能、认知和语言沟通能力的发育延迟和偏离。近年来，干细胞移植技术已经在治疗小儿脑瘫、脊髓损伤、脑外伤等神经系统疾病中获得了初步的成功，证实干细胞治疗可以在一定程度上改善和修复神经系统的结构和功能。这也为利用干细胞移植治疗小儿孤独症提供了理论依据。干细胞移植技术是一种先进的技术，不需要开腹，创伤小、痛苦小，一次治疗时间只需要20分钟，患儿家长容易接受；一个疗程需要在两周内做4次移植。


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